Episode 5

18h20

            L’infirmier de réanimation prélève des tubes de sang. Certains sont envoyés au Laboratoire de Virologie en Urgence

L’administrateur de garde se déplace pour valider la procédure d’un point de vue administratif. Le procès verbal de mort encéphalique a été signé par deux médecins thésés, indépendant de toute équipe de transplantation. Le registre national des refus (Registre Informatisé, géré par L’agence bio-médecine, sur lequel toute personne de plus de 13 ans peut s’inscrire pour faire part de son refus de prélèvement soit à des fins thérapeutiques, soit à des fins d’autopsie, soit à d’autres fins scientifiques, soit dans plusieurs de ces trois cas). a été interrogé, aucune opposition n’a été retrouvé. La procédure est correcte, il signe le formulaire de validation.

            En réanimation les soins se poursuivent. Mais, Mme N… n’est plus une patiente comme les autres, même si son cœur bat encore, elle est décédée. Il ne s ‘agit plus de la sauver, mais de protéger les organes pour respecter son souhait de soigner après sa mort. Il nous faut apprendre à donner un autre sens à nos actes.

Le réanimateur et la coordinatrice complète le dossier de régulation de l’A.B.M., c’est avec tous ces renseignements transmis par télécopie que des receveurs compatibles vont être recherchés.

22h00

            Des patients compatibles ont été désignés par l’A.B.M.. Les équipes chirurgicales en charge de ces patients contactent la coordinatrice pour convenir de l’heure de l’intervention. C’est l’équipe qui va transplanter, qui se déplace prélever les organes.

23h00

            La famille revient. C’est la souffrance et la douleur. Toute l’équipe est présente pour la soutenir.

00h00

            Entrée au bloc opératoire. L’anesthésiste, les infirmières anesthésistes installent les capteurs pour la surveillances des paramètres vitaux. La salle a été préparée par les IBODE (Infirmier(ère) de bloc opératoire diplômé d’Etat.), les mesures d’asepsies sont identiques à celles d’une autre intervention chirurgicale.

            La coordinatrice accueil les différentes équipes et vérifie avec eux leur matériel spécifique.

            L’urologue débute l’intervention, il fait la laparotomie (Ouvert-ure chirurgicale de la cavité abdominale) et prépare les reins pour l’explantation (Opération consistant à extraire un organe), puis le chirurgien hépatique intervient. Environ une heure plus tard, le chirurgien thoracique « entre »dans le champs opératoire. Les IBODE servent l’intervention. Il faut anticiper sur les gestes des chirurgiens. Ce n’est pas évident, c’est la première fois qu’elles assistent à ce type d’intervention.

Le cadre du bloc est impressionné par le calme qui règne en salle, et la coordinatrice par le professionnalisme de l’équipe. 

03h16

            Clampage aortique. C’est à ce moment que la circulation sanguine est arrêtée, que le cœur s’arrête de battre. Moment difficile pour tous.

Rapidement le chirurgien thoracique explante le greffon bi-pulmonaire, le conditionne pour le transport et repart greffer le receveur. La transplantation doit avoir lieu dans les 4 heures.

Le chirurgien digestif effectue l’hépatectomie (.Ablation du Foie) Six à huit heures plus tard, le greffon sera de nouveau irrigué par le sang du receveur. L’urologue intervient, il prélève les 2 greffons rénaux. C’est lui qui suture. La seule trace du Don, c’est une cicatrice, recouverte par un pansement, comme pour une autre intervention.

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